lunes, 4 de diciembre de 2017

BIENVENIDA

Bienvenidos a mi blog, un medio para expresar mi pensamiento y mis puntos de vista.
En este espacio podrán encontrar enlaces a artículos que me han parecido interesantes, novedades vinculadas a la tecnología medica, distintos  apuntes  y trabajos académicos desarrolladas durante mis clases teóricas  y en especial temas relacionados sobre Producción y Formación de Imágenes Diagnosticas, también compartiré una pequeña parte de  mi experiencia vivida en mis clases practicas.

Espero que este blog pueda ser de utilidad especialmente  para estudiantes de Radiología  y  para quienes tienen los mismos intereses en particular.

Gracia por tu visita, tu persona es siempre bienvenida...!




Espinoza Ramirez  Ely, estudiante de la Universidad Peruana Cayetano Heredia - UPCH 




RECICLAJE DE RADIOGRFIAS

Actualmente muchos Hospitales y Clinicas cuentan con equipamientos digitales en Radiologia. Sin embargo todavía tenemos algunos establecimientos de salud que cuenta con un sistema  convencional por lo que es necesario imprimir las radiografias.
Riesgos por los componentes químicos de películas radiográficas
En dicho documento, publicado en 2001 como sesión técnica del Centro Nacional de Nuevas Tecnologías del INSHT (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo de España). Menciona que los tecnologos medicos   tienen el riesgo de padecer  enfermedades respiratorias y cutáneas que son signos poco reconocidos asociados al procesado automático de películas radiográficas.

las radiografias, cuando no tienen interes clinico o diagnostico, debe llevarse a centros sanitarios para su almacenamiento y reciclaje.



Como parte del trabajo académico del curso hice un reciclaje de películas radiográficas, obteniendo como resultado una lampara.

Materiales: 

- 4 Peliculas radiogrficas
- Cinta aislante
- Madera
- Tornillos
- Tubo
- Alambre
- Cable de 2mt
- 1 foco
- Regla
- Tijera








DISPOSITIVOS DE INMOVILIZACION EN RADIOLOGÍA


Los dispositivos de inmovilizacion son aparatos que limitan el movimiento del paciente durante la exploración radiográfica y son  materiales de baja absorción. El uso mas común de materiales de inmovilizacion en radiogia son  sacos de arena, almohadillas, cuñas de esponja  y como segunda opción  la sujeccion mecanica. 

Para pacientes pediátricos deben considerarse los distintos aparatos de inmovilización disponibles para radiología pediátrica de aplicación no traumática. Puede que se usen sábanas de cama para envolver a un niño pequeño; en casos que el niño no puede colaborar mucho los padres pueden  sostener  los brazos, pecho o piernas de su niño para mantenerlo inmóvil durante ciertas pruebas.

Dispositivos de inmolizacion para pacientes Pediatricos

Almohadillas
Son piezas de gomaespumas. Pueden ser de diferentes tamaños y formas, se requiere  de bandas de velcro para lograr una buena inmovilización. 


Sacos de arena
Son pequeños sacos de una tela fuerte y resistente, recia y a veces de material plástico lavable rellenos de arena, de diferentes tamaños y pesos. Con este tipo de dispositivo se pretende inmovilizar ya sean miembros superiores e inferiores.


Pigg‐o‐stat
Este es el nombre de un aparato con forma de mesa-sillita con dos medias tejas radiotransparentes que permite regular la anchura del niño para su inmovilización. El Pigg-o-stat sirve para realizar radiografías de tórax a niños preescolares o escolares que no colaboran o que pudieran dar lugar a movimientos durante su exploración.


Existen diferentes métodos y dispositivos de inmovilizacion para pacientes pediátricos y cada técnica  para posicionamiento de la exploracion radiografica dependera en particular del tipo de examen. 





Dispositivos de inmovilizacion para pacientes adultos










Como parte del trabajo académico del curso hice los siguientes materiales de inmovilizacion tanto  como para paciente pediátrico y adulto.

Materiales:

- Telas 
- Napa 
- Tijera
- Hilo (carrete)
- Cierre
- maquina de coser


Dispositivos de Inmovilizacion  



- Una almohada (color celeste) para pacientes adultos. Se puede emplear para inmovilizar cuando se toma radiografía de abdomen en  proyección AP, en pocicion decubito supino. Tambien se puede emplear para otras proyecciones radiográficas que puedan servir de inmovilizacion.

Una almohadilla ( color amarillo) para pacientes adultos. Se puede utilizar para inmovilizar  cuando se toma una radiografía  de rodilla en proyección lateral, posicion decubito lateral derecha o izquierda. También se puede emplear en otras proyecciones.

(color rosado) para pacientes pediatricos. se puede emplear para inmovilizar cuando se toma una radiografia de craneo en proyeccion frontal, en posicion decubito supino. en este caso se requiere apoyo de los padres durante la exploracion radiografica, ya que los niños no pueden colaborar mucho y como norma de proteccion radiologica se debera brindar al apadre o la madre, quien este en la sala de rayos x, un mandil plomado y guantes plomados.



ANATOMÍA DE SUPERFICIE


La anatomía de superficie se dedica a analizar la superficie del cuerpo, relacionando los accidentes anatómicos que puedan haber en ella con los órganos y las partes corporales internas. A través de esta subdivisión del conocimiento podemos proyectar estructuras del cuerpo humano, ya sean tendones, músculos o huesos en la superficie, por medio del trazo de planos y líneas que nos ayuden a identificarlos. Su finalidad es la visualización de estructuras ubicadas debajo de la piel y básicamente la observación de las depresiones del cuerpo, las cuales se palpan y se observan a través de la piel. 

El examen físico de los pacientes es una extensión clínica de la anatomía de superficie, ya que contribuye al diagnóstico de numerosas enfermedades sistémicas.

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Resumiendo, la anatomía de superficie proyecta las principales estructuras anatómicas internas en la superficie externa del cuerpo mediante líneas, gracias a las cuales, podemos observar la correlación entre unas y otras estructuras con tal de poder analizar posibles causas y consecuencias. No basta con poner las manos sobre el cuerpo del paciente y esperar a recibir la información que deseamos obtener , se requiere de los movimientos de nuestras manos para que las estructuras se deslicen por debajo de los dedos de manera controlada con el fin de determinar y ser consiente de los cambios en la superficie, es decir  cambios de presión y temperatura. 

Por ejemplo dependiendo de cada situacion para tomar el pulso carotideo se palpa sobre la parte anterior del músculo esternocleidomastoideo a la altura de la tráquea (Triángulo carotídeo, donde se ramifica en carótida externa e interna). Sobre este punto es donde se realiza la maniobra vagal de compresión de la carótida que produce una disminución de la frecuencia cardiaca y de la tensión arterial y para tomar  el pulso radial se palpa en la cara interna de la muñeca, es donde habitualmente se toma el pulso.




Pulso Carotideo




Pulso Radial






PROYECCIONES RADIOGRÁFICAS CLÁSICAS DE CRÁNEO Y CARA




PROYECCIÓN  E INCIDENCIA 

Una proyeccion radiografica es la direccion de haz de rayos x  en relacion con la posicion anatomica del cuerpo y proyecta una una imagen sobre un receptor de imagen (chasis convencional, casets,  flat panel). Por ejemplo:
- Proyección Frontal
- Proyección Lateral
- Proyección Oblicua
La Incidencia radiografica es  la relación como atraviesa el haz de rayos x a una estructura anatómica. Por ejemplo: 
-Dorso-ventral
-Ventro-dorsal
-Occipito-frontal


Proyecciones del Craneo
Tenemos 4 proyecciones principales  de Cráneo:

 PROYECCIÓN FRONTAL 

- Puntos de palpación: meatos auditivos externos (MAE)  y protuberancia occipital externa.
- Posición del paciente: bipedestacion, decubito ventral, decubito dorsal
- Formato: 24  x 30
- Incidencia: postero anterior (PA) o (AP)
- Factores de exposicion: kv = 70 - 75   mA= 200    mAs= 8   t = 0.25  d= 1mt


                                  
PROYECCIÓN LATERAL
- Puntos de palpación: Plano medio Sagital y linea interpupilar
- Posición del paciente: bipedestacion, decubito lateral derecha o izqierda
 Incidencia: linea biaricular (4cm por encima del CAE)
- Formato: 24  x 30
- Factores de exposicion: kv = 70    mA= 200    mAs= 7   t = 0.2  d= 1mt












PROYECCIÓN SEMIAXIAL ( TOWNE) 
- Puntos de palpación: plano medio sagital, MAE
- Posición del paciente: bipedestacion, decubito ventral
- Angulacion: 30 grados.
- incidencia: AP
- Formato: 24  x 30
- Factores de exposicion: kv =  80    mA= 200    mAs= 9   t = 0.25  d= 1mt














PROYECCIÓN AXIAL ( HIRTZ )
- Puntos de palpación: sínfisis mentoniana y MAE
- Posición del paciente: bipedestacion, decubito dorsal
- Formato: 24  x 30
- Factores de exposicion: kv =  85    mA= 200    mAs= 12   t = 0.3  d= 1mt.















Apuntes - Elaboración propia


Proyecciones de la cara
Tenemos 3 proyecciones principales  de la cara:

PROYECCIÓN CADWELL 
- Puntos de palpación: meatos auditivos externos (MAE)  y protuberancia occipital externa.
- Posición del paciente: bipedestacion
- Angulacion caudal de 15 - 23 grados 
- Incidencia: postero anterior (PA) 
- Formato: 24  x 30
- Factores de exposicion: kv = 70 - 75   mA= 200    mAs= 8   t = 0.25  d= 1mt











PROYECCIÓN WATERS
- Puntos de palpación: acantion  y protuberancia occipital externa.
- Posición del paciente: bipedestacion
- Formato: 24  x 30
- Incidencia: postero anterior (PA) 
- Angulacion: 37 grados
- Factores de exposicion: kv = 70 - 75   mA= 200    mAs= 8   t = 0.25  d= 1mt





PROYECCIÓN LATERAL
- Puntos de palpación: Plano medio Sagital y linea interpupilar
- Posición del paciente: bipedestacion, decubito lateral derecha o izqierda
 Incidencia: linea biaricular (4cm por encima del CAE)
- Formato: 24  x 30
- Factores de exposicion: kv = 70    mA= 200    mAs= 7   t = 0.2  d= 1mt



















ENLACE:

HUMANIZACIÓN DE LA ATENCION EN RADIOLOGIA


“El primer acto de tratamiento de la enfermedad es dar la mano y una muestra de cariño al paciente…”  Von Leyden.


Cuando se habla de humanizar la atención en salud, se hace referencia en principio, a todas aquellas acciones que hacen mas humano al hombre. 


Humanización

Según Bermejo, humanizar es un asunto ético, que tiene que ver con los valores que conducen nuestra conducta en el ámbito de la salud. Cuando los valores nos llevan a diseñar políticas, programas, realizar cuidados y velar por las relaciones asociadas con la dignidad de todo ser humano.

Al hablar de humanización es significativo tener en cuenta todo un conjunto de valores implicados en esta, en primer lugar las instituciones del sector salud, tienen el compromiso no solo de proveer al recurso humano los mecanismos para que logren efectuar apropiadamente su competencias, atenuar sus debilidades formativas y de comunicación, sino también intervenir las limitaciones en infraestructura y equipamiento que influyen negativamente en el logro de una atención con calidad.


Es de gran relevancia que las instituciones prestadoras de servicios de salud, las universidades y organizaciones que forman profesionales en salud, implementen capacitaciones en humanización y que dichas temáticas sean fundamentadas en la atención y formación del personal, así se logra que las personas y usuarios de la salud sean considerados como seres humanos en un sentido global. Por ello es de gran importancia tener en cuenta la preparación de los profesionales en salud para la concientización  y sensibilización con respecto a la atención de los usuarios, que debe realizarse en el contexto de la ética y los valores, de este modo se pretende atender al paciente y suplir sus necesidades a nivel físico, emocional, intelectual y social.

Teniendo en cuenta que el proceso cognitivo es importante, no debemos olvidar que el ser humano es la esencia de las profesiones en salud. Al brindar una atención humanizada, se debe tener en cuenta la valoración ética de la atención y las circunstancias de modo, tiempo y lugar que rodearon los hechos y las precauciones frente al mismo que hubiera aplicado un profesional de la salud prudente y diligente.


La atención en salud implica un juicio de valor y un proceso dinámico y participativo para identificar y dar prioridad a las necesidades y decidir la intervención médica, el plan de cuidado de enfermería y/o de otros profesionales de la salud, con el propósito de promover la vida, prevenir la enfermedad, intervenir en el tratamiento, en la rehabilitación y dar cuidado paliativo con el fin de desarrollar, en lo posible, las potencialidades individuales y colectivas.

La práctica de los profesionales de la salud en la atención de los pacientes muestra una fuerza moral, que se deriva de los valores y los principios de ética que deben aplicar en su desempeño profesional, dentro de los cuales está el respeto desarrollado en doble vía: profesional-paciente y paciente-profesional.

Las siguientes imágenes reflejan un trato humanizado en diferentes áreas de la Radiología.

Radiodiagnostico (Rx)
Radiodiagnostico (Rx)
Densitometria Osea
Mamografia
RMN


TAC
                                      
MN
Radioterapia

* Las imágenes solo reflejan una expectativa, pero  en si en algunos establecimientos de salud la realidad es otra.


El cuidado Humano

La actitud del cuidado solamente ocurre cuando la existencia de alguien tiene importancia para el otro, entonces se dispone a participar de la vida de este, nunca como acto enteramente consciente, intencional o controlable, pero siempre como resultado de un auto comprensión y acción trasformadora. Cuidado es inherente a la vida, ningún tipo de vida puede subsistir sin cuidado.
El cuidado humano debe basarse en la reciprocidad y debe tener una calidad única y auténtica. El cuidado esencial, describe el cuidado como un constituyente de presencia ininterrumpida, en cada momento y siempre, en la existencia humana. Es la energía que continuamente hace surgir el ser humano. El cuidado implica entonces la comprensión del ser humano en su proceso de vivir, en sus derechos, en su especificidad, en su integridad. 
Por lo tanto, el humano que participa como ser de esas prácticas de salud por medio del cuidado, sea donador o receptor de la práctica, actúa también en la reconstrucción de sí mismo y del otro, sea por esencia o cuidado. Del concepto que cada profesional de salud tenga de que y quien es el hombre, depende la manera como se conduzca al brindar la atención. 




Como tecnólogos médicos necesitamos tener un profundo respeto por los aspectos éticos de la práctica radiológica, dándole al acto radiológico el carácter de una atención más médica y menos técnica; informar a los pacientes acerca de todos los beneficios y los riesgos involucrados de cada procedimiento diagnóstico en un lenguaje comprensible, consultar los casos difíciles con los colegas más capacitados en el área, adoptando actitudes de humildad y sobre todo, no comentar públicamente los errores ajenos. 





ARTICULO:



REVISTA:


ENLACES:




      

RADIOLOGÍA DIGITAL Y RADIOLOGÍA COMPUTARIZADA


Imágenes Digitales

Una imagen digital es una matriz bidimensional de datos que representa visualmente un objeto o escena. Cada elemento de esta matriz, pixel, está representado por un valor numérico (finito).
En radiología, una imagen digital representa el patrón de intensidades de Rayos X transmitidos a través del paciente.
El primer uso de la imagen digital fue en fluoroscopía (imágenes de Rayos X en tiempo real) Se utilizó para realizar Angiografía de Substracción Digital (DSA, Digital Substraction Angiography).

Computed Radiography (CR) - Radiología Computarizada

Sistema para generar imágenes digitales de intensidad de Rayos X. Utiliza un panel de fósforo fotoestimulable: El panel atrapa la energía de los fotones de Rayos X Al excitar el panel con un haz de luz láser se libera la energía en forma de luz visible

Digital Radiography (DR) - Radiologia Digital

Sistemas que generan una imagen radiológica digital directa e instantánea en el propio aparato de RX. Utilizan un detector de Rayos X de panel plano –array de thin-film transistors (TFT)– que convierte la intensidad de Rayos X en valores digitales. Existen dos tipos: De conversión indirecta  y De conversión directa.


Ventajas:

Radiología Computarizada (CR)


  • Sistemas de radiografía computarizada, basados en fósforos fotoestimulables
  • Permite la digitalización de los sistemas de radiografía convencional sin necesidad de cambiar los equipos de rayos X: se pueden seguir utilizando los mismos generadores, tubos, mesas, estativos, etc.
  • No se usan películas, y por consiguiente es un ahorro económico. Cabe distribuirla en formato electrónico y mandarla a una sistema de almacenamiento (PACS).
  • Se reduce la repetición de los examenes debido a que si por error técnico se ponen factores equivocados para una estructura, se puede post-procesar la imagen.
  • Permite una organización mayor al momento de buscar una radiografía.

Radiología Digital ( RD)


  • Sistemas de radiografía directa, basados en paneles planos
  • Los sistemas de panel plano producen una imagen inmediata, sin procesos intermedios de revelado, de lectura ni de ningún otro tipo.
  • Hacen desaparecer los “chasis” y, con ello, permite construir un entorno puramente digital, reducen los tiempos muertos e incrementan potencialmente el rendimiento de salas y equipos.
  • Suponen una reducción de dosis a los pacientes, dado que la eficiencia de los detectores empleados son mas sensibles que la de los sistemas convencionales.
  • Posibilidades de post-procesado de imagen obtenida.
  • Archivos digitales, menos espacio físico de almacenamiento 
  • Accesos rápidos y fáciles a los estudios
  • Tantas copias como se quiera, sin pérdida de calidad.
  • Calidad de imágenes muy estables.

MAPA CONCEPTUAL DE CALIDAD DE IMAGEN EN LA RADIOLOGÍA  DIGITAL

 ( Elaboración Propia)

La principal ventaja de la radiología digital, tiene que ver probablemente con las posibilidades que ofrece de gestionar la información de manera flexible, rápida y eficaz y, por ello, es normal que se preste especial atención a los sistemas de tratamiento, transmisión, archivo, distribución y visualización de imágenes.






ENLACES:

Dosis y calidad de imagen en Radiología Digital 
Radiologia Digital
La Radiología Digital: Adquisición de imágenes
Radiología Digital